No google tem centenas de modelos...ninguem atesta sua pobreza vc é quem atesta sua propria condição.

Basta vc mesmo fazer uma declaração de pobreza. Caso seja um procedimento no cartório, e ele verifique, por indícios, que sua declaração é falsa, ele irá impugná-la e mandá-la ao juizo competente, momento em que o juiz pode, inclusive, encaminhar para o Ministério Público para ofertar a denuncia. Cuidado! Recomendo fazer a declaração de pobreza caso seja realmente verdade