EXCELENTÍSSIMO (A) SENHOR (A) DOUTOR (A) JUIZ (A) DE DIRIETO DA XX VARA DE EXECUÇÃO PENAL DA XXXXXXXXXXXXX/UF.
Processo Nº. XXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXX, já devidamente qualificada nos autos do processo em epígrafe, AÇÃO DE EXECUÇÃO PENAL, vem por seu Advogado que abaixo subscreve respeitosamente à presença de Vossa Excelência com base legal nos artigos 122 e 124 ambos da Lei de Execução Penal requerer,
Pedido de autorização para saída temporária
A Reeducanda, ora requerente, cumpre pena no regime semiaberto no presídio local por força de sentença proferida contra a mesma, pretende visitar sua mãe e demais familiares na cidade de, xxxxxxxxxx - UF, conforme comprovante de residência em anexo, nos seguintes períodos:
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1ª) Saída: XX/XX/XXXX |
1º) Retorno: XX/XX/XXXX |
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2ª) Saída: XX/XX/XXXX |
2º) Retorno: XX/XX/XXXX |
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3ª) Saída: XX/XX/XXXX |
3º) Retorno: XX/XX/XXXX |
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4ª) Saída: XX/XX/XXXX |
4º) Retorno: XX/XX/XXXX |
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5ª) Saída: XX/XX/XXXX |
5º) Retorno: XX/XX/XXXX |
ISTO POSTO,
Nos termos do artigo 122 e 124 ambos da LEP vem perante a presença de Vossa Excelência, requerer Autorização de Saída Temporária, no período supra mencionado, se comprometendo a retornar ao cumprimento de sua pena, na data determinada.
Nestes termos,
Pedem e esperam deferimento.
CIDADE – UF, XX de XX de 2019.
Advogado(a) OAB/UF .....
