Pq meu convênio não cobre toda a cirurgia ?
Fui em uma clínica oftalmológica para saber sobre a cirurgia refrativa, pensei que meu plano cobra tudo ( saúde Bradesco nacional plus), porém me disseram que não cobria tudo e teria que pagar quase metade da cirurgia, meu grau tá estabilizado e tenho 6 de miopia. A lei prevê que o plano deve cobrir a cirurgia acima de 5 graus,mas essa lei fala que cobre parcialmente ou toda a cirurgia?
Por exemplo, aqui em São Paulo, a senhora tem chance de conseguir na Justiça, caso não haja uma autorização, veja:
Há precedente na 9ª Câmara de Direito Privado sobre o tema em questão, neste caso da Relatoria do Des. Galdino Toledo Júnior, na Apelação Cível n. 0003887-40.2010.8.26.0196, com a seguinte ementa:
PLANO DE SAÚDE – Negativa de cobertura de despesas com cirurgia refrativa de miopia em ambos os olhos – Procedência bem decretada – Cerceamento de defesa – Inocorrência – Tema que não reclamava produção de outras provas para seu deslinde – Abusividade reconhecida – Paciente acometida de alta miopia – Alegação da apelante de que o procedimento não é indicado para o tratamento da apelada – Descabimento – Empresa prestadora de serviços de assistência médica que não pode interferir na indicação feita pelo médico – Cirurgia que visa tão somente à melhora na saúde da autora – Dever da apelante de cobrir despesas decorrentes de procedimento cirúrgico – Recurso desprovido.
