As novas regras propostas em 28.8.2020, pelo Ministério da Saúde (Portaria 2.282/2020[1]), para ter acesso ao aborto legalmente permitido, em razão de gestação decorrente de estupro, não parecem ter sido muito bem-vindas. Em verdade, conforme criticam os principais especialistas, o novo texto obriga os profissionais de saúde a avisarem a polícia quando atenderem os pacientes que peçam o aborto de gestação em razão de estupro.
A norma poderá causar constrangimentos e medo às vítimas que já sofreram estupro e carregam uma gestação indesejada. Aliás, a Lei 13.931/2019 já admitia a determinação de notificação que doravante fora incorporada na nova portaria para a rede de saúde no país. Importante sublinhar que a notificação obrigatória sobre indícios de violência sexual sofrida pela paciente fora instituída pela Lei 13.931/2019.
Tece a portaria minuciosas medidas a serem cumpridas pelas equipes de saúde[2] para que, enfim, as gestantes tenham acesso ao aborto legal. Entre estas, há a exigência de que os médicos informem à mulher a possibilidade de visualizar o feto em exame de ultrassonografia, o que fez os especialistas acreditarem que se trata de um modo de demover a vontade da paciente. Igualmente determina o texto legal que as pacientes assinem termo de consentimento, constando um rol de possíveis complicações oriundas do aborto.
O aborto legal só é permitido no país em apenas três casos, a saber: gravidez decorrente de estupro, casos de risco de vida da gestante e de fetos anencefálicos. A portaria é publicada e assinada pelo ministro interino da Saúde, o General Eduardo Pazuello e, justifica a medida como sendo necessária para garantir aos profissionais de saúde a segurança jurídica efetiva no caso de realização do aborto.
No entanto, os especialistas veem que tais mudanças representam uma tentativa de intimidar e constranger as vítimas que buscam o acesso ao procedimento abortivo nos casos previstos em lei.
Afinal, o aborto legal se transforma um registro de delegacia policial, criando uma série de barreiras com claro viés ideológico, com o fito de amedrontar as mulheres que optem pelo aborto legal.
A notificação à autoridade policial feita pelo médico, bem como os demais profissionais de saúde os responsáveis pelo estabelecimento de saúde que acolheram a vítima de estupro grávida, ou quando houver indícios ou confirmação do crime de estupro.
Afirma, ainda, o texto legal que os profissionais devem preservar e entregar à polícia as possíveis evidências materiais do crime de estupro, tais como os fragmentos de embrião ou feto com vistas à realização de confrontos genéticos que poderão levar à identificação do respectivo autor do crime. Prevê, ainda, o texto quatro fases[3] para o procedimento que vai da justificação até a autorização do aborto nos casos admitidos em lei.
E, boa parte das medidas já existiam em outra portaria de 2005. Continua o texto legal a exigir um relato circunstanciado do evento, o qual deve ser realizado pela gestante a dois profissionais de saúde e devidamente documento contendo os seguintes dados, a saber: local, dia e hora do fato, tipo de violência, descrição do agressor e testemunhas se houver.
Noutra etapa, o médico atendente deverá emitir parecer técnico contendo dados dos exames clínicos e outros documentos, como o termo de aprovação do procedimento de interrupção de gravidez que deverá ser assinado por três pessoas da equipe médica, e outro termo de responsabilidade, que deverá ser assinado pela gestante ou representante legal.
Com a portaria em comento, o cuidado humanizado e o respeito a privacidade e intimidade da paciente vítima de estupro cedem lugar às inquirições peculiares a investigação policial, o que violam frontalmente o direito ao sigilo médico.
Há quem defenda a Portaria principalmente com a preocupação de punir o estuprador e até proteger a vítima, propondo as necessárias medidas protetivas liminares. No entanto, tendo em vista o fraco aparato policial vigente no país, infelizmente, tal providência terá pouca eficácia.
A referida portaria contraria a Constituição Federal brasileira vigente, e a proteção dos direitos humanos, bem como a autodeterminação da mulher, com a autonomia médica acompanhada do dever de sigilo médico e, ainda, o atendimento humanizado.
O Projeto de Decreto Legislativo 381/20 pretende sustar a portaria em comento, que trata dos procedimentos para o aborto legal em caso de estupro. Para a Deputada Jandira Feghali, que, aliás, é médica, a portaria dificulta a realização do aborto legal e, ainda, gera o constrangimento e violência psicológica à mulher. De acordo com a Deputada Fernanda Melchionna, haverá maior dificuldade no atendimento de saúde das mulheres vítimas de violência sexual. Concluiu a parlamentar que é inadmissível que uma norma seja editada para impedir o exercício de um direito previsto em lei.
Enfim, a nova portaria do Ministério da Saúde dificulta e torna o acesso ao aborto legal ainda mais doloroso, pois transforma o procedimento médico em caso de polícia. Dez deputadas da bancada feminina da Câmara já protocolaram um projeto de Decreto legislativo para sustar a referida portaria, pois é encarada como uma negativa reação ao recente caso de autorização judicial para interrupção de gravidez de uma criança de apenas dez anos estuprada, além de não se basear em nenhuma norma técnica, conforme deveriam se pautar as políticas públicas.
Referências:
Deputadas querem sustar portaria do Ministério da Saúde sobre procedimentos para aborto legal. Disponível em: https://www.camara.leg.br/noticias/688295-deputadas-querem-sustar-portaria-do-ministerio-da-saude-sobre-procedimentos-para-aborto-legal/ Acesso em 31.8.2020;
Brasil, Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Pragmáticas Estratégicas. Aspectos Jurídicos do atendimento às vítimas de violência sexual: perguntas e respostas para profissionais de saúde. 2. ed. Brasília: Editora do Min. da Saúde, 2010.
Principais Questões sobre Aborto Legal. Portal de Boas práticas. Disponível em: https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/atencao-mulher/principais-questoes-sobre-aborto-legal/ Acesso em 31.8.2020.
Notas
[1] https://www.in.gov.br/en/web/dou/-/portaria-n-2.282-de-27-de-agosto-de-2020-274644814
[2] A equipe de saúde multiprofissional deve ser composta, no mínimo, por obstetra, anestesista, enfermeiro, assistente social e/ou psicólogo.
[3] Art. 5º A terceira fase se verifica com a assinatura da gestante no Termo de Responsabilidade ou, se for incapaz, também de seu representante legal, e esse termo conterá advertência expressa sobre a previsão dos crimes de falsidade ideológica (art. 299 do Código Penal) e de aborto (art. 124 do Código Penal), caso não tenha sido vítima do crime de estupro.
Art. 6º A quarta fase se encerra com o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, que obedecerá aos seguintes requisitos:
I - o esclarecimento à mulher deve ser realizado em linguagem acessível, especialmente sobre:
a) os desconfortos e riscos possíveis à sua saúde;
b) os procedimentos que serão adotados quando da realização da intervenção médica;
c) a forma de acompanhamento e assistência, assim como os profissionais responsáveis; e
d) a garantia do sigilo que assegure sua privacidade quanto aos dados confidenciais envolvidos, passíveis de compartilhamento em caso de requisição judicial;
II - deverá ser assinado ou identificado por impressão datiloscópica, pela gestante ou, se for incapaz, também por seu representante legal; e
III - deverá conter declaração expressa sobre a decisão voluntária e consciente de interromper a gravidez.
